A pesar de que sólo el 26 por ciento de los estadounidenses apoya la derogación de la Ley de Reforma de Salud, o ACA (por sus siglas en inglés), los republicanos del Congreso actualmente planean derogar gran parte del ACA a principios del próximo año. Además, planean retrasar la aplicación de esta derogación por tres años ya que aún no tienen un reemplazo específico.
La derogación y la demora del ACA causaría caos
Los republicanos del Congreso pueden hacer esto con un voto mayoritario mediante el proceso de reconciliación del presupuesto. La reconciliación derogaría los créditos fiscales de primas del ACA, la expansión del Medicaid, las sanciones asociadas con el mandato individual y el mandato del empleador, y muchas otras disposiciones más pequeñas.
- La Oficina de Presupuesto del Congreso, o CBO (por sus siglas en inglés), estima que, ausente un reemplazo, este proyecto de ley dejaría a 22 millones de personas sin cobertura médica.
- La CBO también escribe:
La derogación de las subvenciones y las sanciones del mandato establecidas por el ACA, mientras que las reformas del mercado de seguros se mantuvieran en su puesto, resultaría en una población menos sana en los mercados individuales y, por consiguiente, un aumento en las primas promedio. Además, el mercado de seguros individuales, particularmente en los estados más pequeños, podría desestabilizarse, lo que conduciría a una participación muy baja o nula de las aseguradoras y los consumidores.
- Urban Institute estima que este casi colapso del mercado provocaría que 7,3 millones de personas adicionales se queden sin cobertura, con un total de 29,8 millones de personas perdiendo cobertura.
- El proyecto de ley también incluiría un recorte fiscal masivo para los ricos a través de una reducción de $346 millones en los impuestos para las personas que ganan más de $200,000 al año.
- Sólo el 26 por ciento de los estadounidenses apoya la derogación del ACA. Además, el 42 por ciento de los partidarios para la derogación se oponen al enfoque de derogar y demorar y quieren que los republicanos del Congreso esperen hasta que tengan un plan de reemplazo antes de revocar al ACA. Sólo el 5 por ciento de todos los estadounidenses prefieren específicamente la estrategia de derogar y demorar.
En lugar de una transición suave, la estrategia de derogar y demorar causaría un caos repentino en el mercado y posiblemente conduciría a un colapso del mercado. Esto se debe a que las aseguradoras deben tomar decisiones en breve sobre las tarifas propuestas y la participación en el mercado en el 2018. Si no tienen certeza esta primavera sobre el estado del mercado en el 2018, muchos saldrán del mercado después del 2017.
Muchos expertos advierten que esto causará caos en el mercado antes de lo que los republicanos del Congreso esperan:
- Robert Laszewski, consultor de seguros: “Las aseguradoras tienen que poner sus productos juntos esta primavera, y estamos justo en medio de matar a Obamacare. ¿Van a presentar propuestas para vender en el 2018? ¿Por qué van a querer quedarse en el juego?
- Philip Klein, Washington Examiner: “No hay garantía de que las compañías de seguros seguirán participando en Obamacare en los próximos años sabiendo que la ley va a ser derogada.”
- Topher Spiro, Center for American Progress: “Una derogación que tarda con su reemplazo pondría al mercado en un peligro serio, y el pueblo estadounidense los culpara a ellos por los resultados.”
- Larry Levitt, Kaiser Family Foundation: “Pensemos en la estrategia de revocar el ACA primero, reemplazar más tarde como un juego de sillas musicales. Cuando la música se detiene, ninguna aseguradora quiere ser la que tiene a los inscritos enfermos.”
Recortes masivos al programa de Medicaid
Además de derogar la expansión del Medicaid, los republicanos del Congreso han señalado su interés en reducir masivamente el gasto del Medicaid mediante su conversión a programa de subvención en bloque.
- Actualmente, el gobierno federal paga una parte de los costos del Medicaid de los estados, mientras que los estados cubren el resto. Bajo un programa de subvención en bloque, los fondos federales para el Medicaid para cada estado serían limitados y reducidos significativamente a largo plazo, impulsando a los estados a reducir la elegibilidad, reducir los beneficios, y aumentar los costos para los beneficiarios.
- Para el décimo año del programa de subvenciones en bloque bajo el presupuesto Republicano de la Cámara, la financiación federal del Medicaid se reduciría en un tercio respecto a la ley vigente.
- En última instancia, unos estimados 14 a 20 millones de beneficiarios del Medicaid perderían su cobertura bajo un programa de subvenciones en bloque.
Thomas Huelskoetter es Investigador Asociado del equipo de Política de Salud del Center for American Progress.